Systemic Inflammatory Response Syndrome [SIRS] Note: This category should never be used in primary coding. The category is for use in multiple coding to identify this condition resulting from any cause. A code from another chapter should be assigned first to indicate the cause or underlying disease. เกณฑ์การวินิจฉัย เกณฑ์การวินิจฉัย systemic inflammatory response syndrome [SIRS] ประกอบด้วยเกณฑ์ต่อไปนี้อย่างน้อย 2 ข้อ 1. อุณหภูมิกายสูงกว่า 38 º ซ หรือต่ำกว่า 36 º ซ 2. ชีพจรเร็วกว่า 90 ครั้ง/นาที 3. หายใจเร็วกว่า 24 ครั้ง/นาที หรือมี partial pressure ของคาร์บอนไดออกไชด์ในเลือดแดง (PaCO2) ต่ำกว่า 32 มิลลิเมตรปรอท 4. ปริมาณเม็ดเลือดขาวมากกว่า 12, 000 เซลล์/ม. ม3 หรือต่ำกว่า 4, 000 เซลล์ ม. ม. 3 หรือมี band form มากกว่าร้อยละ 10 ในการวินิจฉัย SIRS แพทย์ควรระบุว่าเกิดจากภาวะติดเชื้อ หรือเกิดจากภาวะไม่ติดเชื้อ SIRS อาจเกิดจากภาวะที่ไม่ใช่การติดเชื้อได้ เช่น pancreatitis, burn, trauma, adrenal Insufficiency, pulmonary embolism, anaphylaxis หรือ drug overdose แพทย์ควรวินิจฉัยว่าภาวะ SIRS นั้นมี organ failure ในระบบใดระบบหนึ่งหรือหลายระบบร่วมด้วยหรือไม่ เช่น • ระบบหัวใจและหลอดเลือด มีความดันโลหิต systolic pressure ต่ำกว่า 70 มิลลิเมตรปรอท แต่ตอบสนองต่อการให้ intravenous fluid • ระบบไต มีปัสสาวะออกน้อยกว่า 0.
เนื้อเพลง: Hip Hop ศิลปิน: The Real Feat.
เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อซึ่งตอบสนองต่อการรักษาดีในระยะเวลาสั้นเพียง 1 – 3 วัน และไม่มีอาการของ sepsis เกณฑ์การให้รหัส ใช้รหัสในกลุ่ม R65. - Systemic inflammatory response syndrome เป็นรหัสการวินิจฉัยร่วมหรือโรคแทรกตามการวินิจฉัยของแพทย์ ห้ามใช้เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก ตัวอย่างที่ 21-18 ผู้ป่วยหญิง อายุ 50 ปี ปวดท้อง right upper quadrant มา 2 วัน ตรวจ Murphy sign ได้ผลบวก อุณหภูมิ 40ºซ ชีพจร 100 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 90/60 ม. ปรอท หลังจากให้ รntravenous fluid อย่างเพียงพอใน 3 ชั่วโมง ความดันโลหิตขึ้นมาเป็น 100/80 ม. ปรอท ปัสสาวะออกน้อยกว่า 20 ม. ล. /ซ. BUN 50 ม. ก. /ด. รักษาด้วยยาปฏิชีวนะนาน 7 วัน ไข้ลดลงปกติ ผลเลือดกลับมาปกติ อัลตราซาวด์พบ multiple gallstones แพทย์สรุป Coder ให้รหัส การวินิจฉัยหลัก Acute cholecystitis K80 Calculus of gall bladder with acute cholecystitis การวินิจฉัยร่วม Multiple gallstones - Multiorgan dysfunction syndrome (Severe sepsis) R65. 1 Systemic inflammatory response syndrome of infectious origin with organ failure Chapter(บทที่): Chapter18 อาการ อาการแสดง และความผิดปกติที่พบจากการตรวจทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ Group(กลุ่มของโรค): R50-R69 อาการและอาการแสดงทั่วไป General symptoms and signs
5 มิลลิลิตร/กิโลกรัม/ชั่วโมง อย่างน้อย 1 ชั่วโมง โดยได้ให้การแก้ไขด้วย รntravenouse fluid เพียงพอแล้ว • ระบบปอด PaO2/FiO2 น้อยกว่า 250 • ระบบเลือด มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 80, 000 เซลส์/ม. 3 หรือลดต่ำลง 50% จากเมื่อ 3 วันก่อน • มี metabolic acidosis ตรวจพบ pH ต่ำกว่า 7. 3 Bicarbonate ต่ำกว่า 15 มิลลิโมล/ลิตร หรือ plasma lactate มากกว่า 1. 5 เท่าของ upper normal limit แพทย์วินิจฉัยว่ามี multiorgan dysfunction (MOD) หรือ severe sepsis เมื่อพบความผิดปกติ 2 ระบบข้างต้นขึ้นไป แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัย SIRS เป็นการวินิจฉัยหลักได้แต่อาจให้เป็นการวินิจฉัยร่วมในกรณีต่อไปนี้ 1. มีไข้ร่วมกับ SIRS แต่เพาะเชื้อในเลือดไม่ขึ้น และได้ให้การรักษาแบบ sepsis 2. พบ SIRS ในโรคไม่ติดเชื้อ แพทย์ไม่ควรวินิจฉัย SIRS เป็นการวินิจฉัยร่วมในกรณีต่อไปนี้ 1. เมื่อได้วินิจฉัยภาวะ septic shock หรือภาวะ disseminated intravascular coagulation เป็นการวินิจฉัยร่วมแล้ว 2. เมื่อได้วินิจฉัยภาวะ septicaemia เป็นการวินิจฉัยหลัก เพราะ SIRS ถือเป็นอาการของโรค ยกเว้นเข้าเกณฑ์การวินิจฉัย SIRS with organ failure สามารถวินิจฉัยได้ ถือเป็นการระบุความรุนแรงของโรคว่าเป็น severe sepsis with multiorgan dysfunction 3.